工伤事故赔偿协议书

工伤事故赔偿协议书(15篇)

在学习、工作生活中，协议使用的频率越来越高，签订协议是解决纠纷的保障。我们该怎么拟定协议呢？以下是小编整理的工伤事故赔偿协议书，希望对大家有所帮助。

甲方：木工班组长xx 身份证号码：___

乙方：木工xx 身份证号码：___

今有向平同志在龙湾区瑶溪黄石农改房聚集工程一标项目的木工班组从事模板施工工作。该同志于___年3月11日在模板加工过程中，因本人操作锯板机不当而将其左手中指锯伤。现木工班组长陈永福同志与木工向平同志协商，双方愿意达成如下协议：

此次工伤事故主要责任在乙方木工向平本人操作不当而造成，现甲方木工班组长陈永福同志本作人道主义的原则，且考虑乙方的农村家境，原一次性经济补助给乙方向平同志共计人民币 元整(其中包括医药费合计 元)。乙方自即日得到补助金之日时起，此后一切后果均由乙方向平同志自负。与甲方无任何事故、道义、经济责任。且与项目部更无连带责任。

甲方当事人签字：

日 期：

乙方当事人签字：

日 期：

见 证 人 签 字：

日 期：

本协议一式三份，甲方、乙方、见证人各执一份

甲方：昌宁翁堵公路王德胜施工队(以下简称甲方)

乙方：李向忠：身份证号：户籍地址：昌宁县温泉乡下六甲村沙坝河村民小组，(以下简称乙方)

甲方在昌宁至翁堵水泥路建设施工中，于20xx年_____月_____日，雇佣乙方进行水泥路面施工，甲乙双方发生劳动雇佣关系。20xx年7月17日下午，乙方在工作期间发生意外事故，导致乙方小腿受伤，经及时送往医院治疗后康复，但膝盖下10厘米左右被迫截肢，经伤残鉴定为五级伤残。

为解决乙方在治疗、生活等方面赔偿的相关问题，甲乙双方在平等自愿的基础上友好、一致协商，并参照昌宁县人民法院类似案件判决结果，双方就乙方伤残赔偿达成如下一致条款，并签订本协议，以共同信守。

一、甲方负责支付7月17日至8月5日乙方住院期间一切费用(乙方已确认，在签订本协议前，甲方已全部付清)。

二、甲方于本协议签订之日起_____内，应向乙方支付一次性赔偿人民币_____元。

三、乙方同意甲方分_____次支付本协议第二条规定的款项。乙方收到相应款项后应签署收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。

四、本次赔偿属一次性解决，已包括乙方所有的赔偿和要求。协议签订后，除本协议规定的赔偿外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，双方之间无其它纠葛，乙方发生任何事情与甲方无关。

五、本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。

六、如任何一方违约，须于违约之日起一月内支付对方贰拾万元(￥：200000。00元)的违约金，并另行司法程序。

施工队(甲方)：

甲方代表(签字)：

劳动者(乙方签字)：

见证人(签字)：

签署日期：XX年XX月XX日

用人单位：_____

劳动者：

姓名：_____，

身份证号：_____，

电话：_____

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做______________________________工作时，发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：__________;

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________;

(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_______________;

(4)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条本协议自双方签章之日起生效。

第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章)：_____劳动者(签字)：

经办人(签字)：

甲方：___有限公司(用工企业名称)

法定代表人：

委托代理人：

乙方：__，系受害人__之__(写明与受害人的关系)。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理__死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：

甲方单位职工__，因工作原因于__年__月__日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。__于__年__月__日生，供养亲属情况： ……此处隐藏5898个字……的医救措施，并承担了乙方医疗期间所发生的医疗、护理及其他相关费用。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商的原则，依据有关法律规定，经协商达成以下协议，共同遵守：

第一条、 乙方确认甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

第二条、 乙方主动要求继续留在甲方工作，甲方承诺提供合适的岗位给乙方，并按以下第三、第四条的约定分次补偿乙方，直到乙方主动要求离职。

第三条、 于本协议签订之日起三日内，甲方支付乙方工伤补偿金金额共计 元（人民币 元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。

第四条、 在乙方主动甲方解除劳动关系，或者出现劳动合同法规定甲方可解除劳动关系的情况，或者因为甲方经营不善或者不可抗拒原因导致关闭时，甲方再一次性支付乙方补偿费用 元（人民币 元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。

第五条、 本协议赔偿数额由双方根据现行工伤标准协商确定，属双方自愿一次性了断。协议生效后，除双方在本协议中约定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其因本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，也不再主张与其他劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他争议。

第六条、 违约责任：甲方延迟付款，乙方有权要求甲方及时付清款项，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的2倍支付逾期付款利息。

第七条、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自签字之日起生效。

甲方： 乙方：

代表人（签字）：

时间： 年 月 日

男方： （甲方）

女方： （乙方）

鉴于：

1、甲方系一发育正常的完全民事行为能力男人，有愿意并有能力恋爱，拟通过合法途径自由恋爱；

2、乙方系一优秀出众的具有完全民事行为能力的女孩，具备良好的资质，愿意并有能力接受甲方的恋爱请求；

3、甲、乙双方已经就上述有关事项达成意向。

为了明确甲、乙双方的权利义务，甲、乙双方经平等友好协商一致，根据《中华人民共和国民法通则》和《中华人民共和国恋爱法》等相关法律法规的规定，共同订立本协议信守执行。

第一章约会形式

1、约会频率每周不得少于一次，累计时间每周不得少于八小时。甲方工作繁忙出差除外，但出差结束后要双倍补偿。

2、应乙方家长，不，长辈要求，周日到周四约会结束时间不得晚于22点，周五周六可以延长半小时结束。结束时间指乙方进入自家第一道防盗门的.时间。在太阳下山后结束约会的，甲方必须亲自送乙方回家，不得委托代理人。

3、鉴于双方收入不高，约会开销不宜过大。在天气宜人的情况下尽量步行；若路途遥远气候恶劣可适当选择廉价的交通工具，如地铁，空调大巴；若路途极为遥远，气候极为恶劣可选用出租汽车，要求车型为现代或富康。在外用餐，卫生条件良好菜式可口的情况下，尽量选择低价位饭馆，人均消费不得高于100元人民币／餐。

第二章约会内容

1、乙方不得强制甲方陪其逛街，甲方不得逼迫乙方与其一同看球。双方自愿除外。

2、对于约会内容都无良好建议的情况下，甲方不得因工作压力过大而不耐烦发脾气，要耐心想创意出新意，拿出高中大学恋爱时一半的激情。

3、乙方要体谅甲方年老色衰，不得有过激要求，以免对甲方造成人身伤害。

第三章恋爱费用支出

1、由于乙方正在上学，尚无收入，因此大部分恋爱费用由甲方支出。一旦一方有工作收入时，则要承担相应费用。恋爱费用指双方一起消费时的费用。

2、乙方不得要求甲方为其买衣服鞋子包包化妆品等个人生活用品，节日礼物除外，但不得超过甲方月薪的十分之一（10％）。虽然乙方无收入，但甲方不得拒绝乙方在特殊节日所赠之礼品。

第四章保密

1、双方均要对恋爱全过程中发生的事情严格保密，除非对方同意，不得向第三人透露。

2、本协议项下双方的秘密是指双方所有或持有的不为外界所公知的、经双方采取了保密措施的各类信息，无论该类信息采用的是书面的、口头的、图形的、电磁的还是任何其他的形式。

3、如果一方违反上述保密义务，另一方除有权要求违约方支付相应金额作为违约金；如果一方给另一方造成的实际损失无法用金钱弥补，则违约方应按受害方的要求补偿直至足以弥补实际损失。

第五章违约责任

1、若无不可抗力，双方约会出行不得迟到，否则罚吻两个，若公共场合不便接吻，可改作亲吻面颊三次。本协议项下的不可抗力，是指不能预见、不能避免并无法克服的客观情况，包括但不限于火灾、雷击、洪水、地震及动乱，骚乱，堵车，便秘，化妆打扮等。

2、不可抗力事件终止或被排除后，受阻方应继续履行本协议，并应尽快通知另一方，受阻方应可延长履行义务的时间，延长期应相当于不可抗力事件实际造成延误的时间。

3、双方尽量不把工作学习中的负面情绪带到恋爱中来，不得把对方作为发泄对象，对对方造成精神损害的要予以补偿。

第六章通知及送达

本协议项下需由一方发出的任何通知或其他通讯应以中文书面作出，并采用专人递送、特快专递或手机短信发至另一方。特快专递的交寄日以邮戳为准。手机短信时效为6小时，因不可抗力6小时内未受到短信可以不做回复。

第七章适用法律和争议解决

1、本协议的成立、有效性、解释、履行、签署、修订和终止以及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。

2、因为本协议而发生的任何争议，都应由双方通过友好协商解决。协商应在一方向另一方送达关于协商的书面要求后立即开始。

3、在任何争议期间和/或对争议仲裁期间，除争议所直接涉及的条款外，任何一方有权按照本协议的条款行使其在本协议项下的权利，同时，应履行其在本协议项下的所有义务。

第八章其他规定

1、本协议对不得转让（无论是通过法律运作、证券或资产的销售、合并或其他方式）本协议的全部或部分。任何企图在违反本条规定情况下进行的转让均无效。

2、任何一方未行使其于此协议项下的任何权利均不得构成或被视为该方对这些权利或其它权利的放弃或丧失。

3、如果此协议中的任何条款或规定被认为非法或不可执行，则除这些条款和规定以外的其他条款的效力和可执行性不得因此而受到影响。

4、本协议的附件与本协议具有同等法律效力，本协议及其附件（含补充协议）构成双方之间就本协议项下之合作所达成的全部协议，并替代双方以前或执行本协议过程中所做的任何口头交流、声明或协议。对本协议的任何修改仅得以经双方盖章生效后的书面补充协议进行，否则此协议不得更改。

5、双方一致同意本协议自双方签字盖章之日起开始生效。

6、本协议一式四份，双方各执两份，具有同等法律效力。

7、本协议于年月日在签署。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日